Comprendre le transfert d'embryons en FIV : frais VS congelés

Comprendre le transfert d'embryons en FIV : frais VS congelés

Le transfert d'embryons fait référence à l'étape de fécondation in vitro où les embryons fécondés sont placés à l'intérieur de l'utérus.
Le transfert d'embryons est un art et une procédure délicate. S'il n'est pas effectué par des mains expérimentées, il peut conduire à un échec de la FIV.
Des études ont montré que 25 % des embryons transférés à l’intérieur de l’utérus se retrouvent ensuite à l’intérieur du vagin (mauvaise position), c’est pourquoi les gynécologues considèrent le transfert d’embryons comme le point le plus critique de la FIV.

Quels sont les facteurs qui affectent l’implantation d’embryons ?
- Calendrier
- Réceptivité utérine
- Qualité de l'embryon

Transfert d'embryon frais :
- Le transfert se fait dans le même cycle que la récupération des ovules
- Cela se fait 3 à 5 jours après la fécondation
- L’avantage est qu’il ne nécessite pas de congélation ou de décongélation des embryons
- Les inconvénients sont :
** cela se fait à une période où les hormones corporelles ne sont pas induites naturellement, ce qui pourrait affecter la muqueuse utérine.
**risque plus élevé d'hyperstimulation ovarienne
- Le transfert d'embryons frais est privilégié lorsque la réponse ovarienne est bonne et qu'il n'y a pas de facteurs de risque d'hyperstimulation ovarienne

Transfert d'embryon congelé :
- Les embryons sont cryoconservés après fécondation et transférés lors d'un autre cycle
- L'avantage est que l'utérus est préparé plus naturellement par les hormones naturelles lors des cycles ultérieurs et que le risque d'hyperstimulation ovarienne est moindre.
- Les inconvénients sont que cela entraîne des périodes de traitement plus longues et que la congélation et la décongélation des embryons peuvent affecter les taux de survie des embryons.
- Elle est privilégiée lorsqu'il existe un risque élevé d'hyperstimulation ovarienne et lorsque la muqueuse endométriale s'avère fine au cours du nouveau cycle.

Les taux de grossesse sont-ils plus élevés avec la congélation des embryons ?
Certaines études ont montré que lors du transfert d’embryons congelés, l’environnement utérin est plus naturel sur le plan hormonal, mais cela ne s’applique pas à toutes les femmes, car certaines femmes ont des taux de grossesse plus élevés avec le transfert d’embryons frais.
Chaque cas doit être individualisé et étudié minutieusement pour décider ce qui lui convient le mieux.

Le transfert d’embryons congelés entraîne une diminution du taux de :
- Naissance prématurée
- Faible poids à la naissance
Parce que le milieu utérin est plus naturellement préparé

Alors, pour résumer, comment décider si nous devons procéder à un transfert d’embryons frais ou à un transfert d’embryons congelés ?
En étudiant les facteurs suivants :
- Âge maternel
- Réserve ovarienne
- Épaisseur et qualité de l'endomètre
- Nombre et qualité des embryons
- Risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne
- Évaluation médicale du cas
- Préférence des patients

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité